65岁的杨叔半年前一次上山劳作后突然出现右髋部疼痛，休息后也不能缓解，多次在诊所吃药、打针效果均不明显，且疼痛日益加剧，逐渐丧失劳动能力。近日，已经发展到彻夜难眠、走路困难的地步。

在家人陪同下，杨叔到我院骨伤科三区就诊。经检查诊断为双侧酒精性股骨头坏死，ARCO分期：右侧Ⅳ期，左侧Ⅱ期。据杨叔描述，他嗜好饮米酒40余年，巅峰时期每日能喝七八斤，家人劝阻也不听，直到现在股骨头坏死了，才悔不当初。

结合杨叔的实际情况，骨伤科三区医疗团队经充分讨论后，认为杨叔的右侧股骨头坏死已到Ⅳ期，错过了保髋治疗的时机，需行全髋关节置换手术治疗，左侧股骨头坏死可予中医中药保髋治疗。
                                                                                                                                          

经过和杨叔及其家属充分沟通后，杨叔决定接受椎管内麻醉下右侧全髋关节置换术，将坏死的股骨头置换。手术过程十分顺利，术后第二天杨叔即可扶助行器下地行走活动。杨叔笑着说：“晚上我终于能睡个安稳觉了！十分感谢你们医生！”经过两周的治疗，杨叔满意地办理出院走着回家去了。

什么是股骨头坏死？

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一，多见于30-50岁人群，约有半数患者累及双侧股骨头。

引起股骨头坏死的病因很多，主要分为非创伤性股骨头坏死和创伤性股骨头坏死两大类。非创伤性股骨头坏死原因主要有：大量使用激素药、长期饮酒、减压病、镰刀细胞性贫血等，还有一部分原因不明的特发性股骨头坏死；创伤性原因主要有股骨头/颈骨折、髋关节脱位及髋部严重扭伤或挫伤等。

股骨头坏死有什么症状？

股骨头坏死早期症状不典型，主要表现为髋部或腹股沟区疼痛,疼痛为间歇发作，逐渐加重，休息后可缓解，常被误诊为腰椎间盘突出症。

典型症状是腹股沟区疼痛，放射至同侧臀部或膝关节，常间隙性发作并逐渐加重，偶有急性发作。若病变累及双侧髋关节可表现为左右侧交替性疼痛。亦有少数患者早期无临床症状，逐渐发展为行走困难，髋关节活动受限、僵硬，或有痛性跛行。若股骨头塌陷，可伴下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜，需扶拐行走。

股骨头坏死如何治疗？

股骨头坏死进展较快，早期发现可通过药物或者保髋手术治疗，目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，恢复股骨头血供，避免或延迟行人工髋关节置换术，对年轻的患者更适宜保髋治疗。

晚期股骨头坏死需通过全髋关节置换术来重建髋关节功能，全髋关节置换是目前最成熟的、最持久的人工关节手术。

如何预防股骨头坏死?

1.注意不要过度饮酒、吸烟。

2.多吃新鲜水果和蔬菜，注意运动，控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影响骨及软骨的血供。

3.如因其它疾病必须长期服用糖皮质激素，应尽量服用最小剂量，定期门诊行髋关节MRI检查。

4.若曾有髋部外伤史，则需要定期复查，避免过度劳累及过重的体力活动。

 钦州市中医医院骨伤科三区是市级重点专科，开放床位54张，现有医务人员21名。科室坚持发挥中医特色优势，中西医结合治疗各类骨科疾患。能熟练开展四肢骨折内固定手术、髋关节及膝关节置换术、半月板损伤关节镜下缝合术、交叉韧带断裂关节镜下重建术、腰椎间盘突出小切口髓核摘除术、腰椎滑脱及椎管狭窄后路减压椎间植骨融合钉棒系统内固定术、老年人骨质疏松性椎体骨折椎体成形术及四肢骨折和颈肩腰腿慢性疼痛的中西医综合治疗，得到广大患者认可。