近日，钦州市中医医院妇科团队采用宫腔镜下阴道内镜技术，成功为一名宫颈CIN III级（宫颈癌前病变）锥切术后引起宫颈外口及宫颈管粘连的早孕患者迷宫“解锁”，成功完成手术。

多年前，刘女士因宫颈CIN III级进行过宫颈冷刀锥切术治疗，术后一直月经量较少，未予以重视。几天前，她又因意外怀孕在外院行人工流产术，术中发现宫颈锥切后宫颈已失去了正常形态，宫颈体积变小、宫颈展平、穹窿变浅，加上曾足月顺产多胎，阴道前后壁膨出严重，宫颈与穹窿呈花瓣状结构，宫颈钳难以钳夹固定，宫颈外口也完全封闭，宫颈严重粘连，仅见“针尖”宫颈外口。宫颈结构的改变，让刘女士的宫颈成为“迷宫”，探针无法进入宫颈以及宫腔，无法正常行人工流产，为进一步解决问题，刘女士来到我院妇科就诊。

妇科 产科主任徐丽萍副主任医师详细询问患者病史及检查，考虑刘女士可能是宫颈锥切术后引起的宫颈外口及宫颈管粘连。为“解锁”迷宫，妇科团队经过深入探讨分析患者病情，予以宫腔镜下阴道内镜技术，通过宫腔镜微型冷刀进行宫颈管和宫腔粘连的分离。

术中，妇科团队成功找到宫颈“针尖样”外口，以勺型钳宫腔镜下“扩宫法”、“回拉扩宫法”分离宫颈管粘连，进入宫颈后，以冷刀“撑开法”及“犁田法”分离粘连，成功进入宫腔，不到10分钟，手术就顺利完成了。术中发现刘女士的宫颈管完全粘连、宫腔下段致密粘连，与术前检查完全一致。

术后，妇科团队采用宫腔留置节育器、球囊导管并周期性用药防止宫颈以及宫腔粘连，并采用中医特色护理技术，包括中药活血祛瘀、普通针刺、督脉灸、足浴等促进术后子宫及内膜恢复，小小宫腔镜解决了大问题！

阴道内镜技术的优点

妇科一站式宫腔镜手术采用静脉麻醉，绝大部分手术检查均能同时进行治疗，由于使用的是微型手术器械，手术更加微创，手术持续大约10～30分钟。

阴道内镜技术不需要扩张宫颈，可减轻患者疼痛；术中无需放置阴道窥器，可保护处女膜的完整性；手术操作便捷，无麻醉或仅静脉麻醉即可，患者恢复快，可节约住院时间，减轻患者医疗负担。

阴道内镜检查适应症

1.不正常阴道流血：经前、经后淋漓不净、绝经后阴道流血、流液。

2.人流术后闭经，怀疑宫腔粘连。

3.流产不全，需要镜下定位，清除残留妊娠组织。

4.B超发现子宫腔病变：如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，镜下定位，制定手术方案。

5.更年期B超提示内膜过厚或宫腔积液，排除恶变。

6.不孕、反复流产、IVF术前检查，排除子宫发育畸形、子宫内膜炎等。

7.取环：上环时间久，节育环与子宫肌层粘连，宫内节育器嵌顿及迷失，难以取出，镜下分离粘连取出。

8.乳腺癌术后服用抗雌激素药物出现的子宫内膜增厚反应，排除恶变。

9.怀疑生殖道畸形，需要诊断、制定手术方案。

10.宫腔手术后评估疗效，尽早干预及治疗。

11.剖宫产史，月经淋漓不净，需要镜下评估剖宫产疤痕憩室处肌层厚度、憩室长度、宽度、深度，制定治疗方案。

12.幼女或处女阴道或宫腔病变。

对无性生活、绝经后妇女以及肥胖、双下肢外展活动障碍、宫颈显露困难者有明显优势。