“医生！我的内瘘摸到震颤了！今天已经可以正常透析了。”被内瘘流量不足困扰了近2个月的血液透析患者黄先生，兴奋地拉住我院肾病、风湿病科副主任医师罗家佩主任的手说道。

黄先生来自浦北县，今年58岁，因尿毒症已规律透析8年。期间，他先后接受过颈内长期导管，左、右手血管内瘘通路，却因感染、闭塞等原因，只能依靠右前臂的血管内瘘来维持透析，血管资源几近耗竭。近2个月来，该内瘘又出现了血流量不足，透析中机器频繁报警，致每次透析时间不足，无法充分透析，病情逐渐加重。

在钦州市中医医院肾病科，经完善相关辅助检查，罗家佩主任发现，黄先生的B超显示右前臂内瘘多处狭窄（Ⅰ+Ⅱ型）并血栓形成、部分段接近闭塞、侧支开放，全身多处血管均有血栓形成或堵塞，当务之急是开通现有右前臂内瘘以维持正常透析。

肾病科团队深入探讨和评估后，最终为黄先生确定了治疗方案，即通过超声引导下予行动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）以达到疏通内瘘血管的目的。手术全程不到1个小时便顺利完成，术后黄先生的内瘘震颤恢复良好，并能进行常规透析，于是出现了本文开头的一幕。

罗家佩主任介绍，对于长期进行血液透析治疗的患者而言，透析所用的血管通路“动静脉内瘘”如同“生命线”一般珍贵。我院肾病、风湿病科精益求精、不断探索，通过动静脉内瘘球囊扩张术帮助越来越多的患者打通生命通道，提高生命质量。

此项技术以患者血液透析生命通道为中心，以通路不良导致血液透析不能正常进行的患者为服务对象，以精准的术中彩超引导及手术操作为基础、优良的术中团队配合为辅助、安全可靠的手术方式为特点，为需要长期血液透析的患者提供了一种更加有效而安全的治疗方式，也为我院血管通路技术的提升和开展，开创了更加广阔的平台。

 

什么是超声引导球囊扩张术（PTA）？

PTA是在超声引导下，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管对血管的狭窄部位进行扩张，或者对血栓形成部分进行血栓压迫，使狭窄部分矫正达到或大于正常血管内径，是目前治疗动静脉内瘘狭窄的新技术。

与传统治疗相比具有哪些优势？

◆创伤小：内瘘穿刺针眼大小,是一种微创治疗。

◆对血管破坏少：可以最大限度保留患者的血管资源，从而延长患者的透析年限。

◆并发症少：超声可以实时显示血管腔及导丝、球囊导管的进行情况，减少血管穿孔等并发症。

◆可随时观察血流情况：及时发现可能的血栓形成。

◆首次开放期短：不影响规律透析。

哪些人适合做球囊扩张术呢？

动静脉内瘘处增生、内瘘狭窄、血栓形成等患者,都可以考虑进行 （PTA）球囊扩张术对原内瘘进行修复。

动静脉内瘘穿刺避开扩张部位,当天可以直接使用原瘘进行血液透析治疗；但如球囊扩张位置离动静脉内瘘穿刺部位较近时则需要1周左右可以使用。

肾病、风湿病科简介

钦州市中医医院肾病 风湿病科是我院集临床、科研、教学为一体的临床科室。科室现有医护人员31名，其中副主任医师3名、主治医师5名、住院医师3名，护理人员20名。

肾为先天之本，科室坚持中西医结合治疗肾脏系统疾病，采用温肾健脾、排毒通络大法治疗肾虚引起的各种肾脏疾病，以及现代人因熬夜、过劳、紧张等引起的亚健康问题。在肾病综合征、急慢性肾病、急慢性肾功能不全、糖尿病肾病、高血压肾病、肾盂肾炎等肾脏疾病及系统性红斑狼疮性、类风湿性关节炎、痛风、血管炎等风湿免疫性疾病方面积累了丰富的临床经验。常规开展动静脉内瘘成型术、高位内瘘成型术、各种血透置管术等，为血透患者建立血管通路提供良好的保障。

科室设置有标准化、专业化的血液净化室，净化室分区合理、环境舒适、设施齐全，现有进口血透机、血滤机30余台。可常规开展多种血液净化治疗，如血液透析、血液滤过、高通量透析、可调钠透析、血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替代治疗、腹水浓缩回输术等。此外还常开展中毒抢救、各种自身免疫性疾病、脓毒血症、多脏器功能衰竭的救治等。

门诊地点

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科室地点

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净化室地点

1号楼5楼
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