近日，53岁的陈阿姨遇上了一件怪事，已经绝经两年的她在当地医院接受取环手术时，医生在B超监护下明明看到子宫内的节育器，并且取环钩也接触到了环，但无论如何都无法将其取出。节育器仿佛“离奇失踪”，最后医生只能建议她转诊到上一级医院。来到我院妇科门诊时，陈阿姨面容憔悴，因为取环时宫腔操作的胀痛不适感及取环失败后恐惧和焦虑感让她寝食难安。

经过妇科门诊医生的仔细询问和检查后，认为节育器的“失踪”必有原因。为了更准确地了解陈阿姨的宫腔状况，判断节育器是否移位、嵌顿或宫腔内是否有其他异常，医生决定进行经阴道子宫三维B超检查，结果发现陈阿姨的宫腔内有一个实质低回声团，而节育器居然嵌顿在这个实质低回声团中。
                                                                                                                                                               

为了取出这个嵌顿的节育器，我院妇科 产科主任、副主任医师徐丽萍带领医疗团队为陈阿姨实施了免扩宫免窥器的阴道内镜检查。检查发现，陈阿姨的宫腔被一个大约3×2cm的子宫黏膜下肌瘤完全占据，而节育器则被肌瘤挤压，几乎看不见。
                                                                                                                                                                

考虑到肌瘤的大小，徐丽萍主任立即在麻醉下使用HOSE宫腔镜电切镜将肌瘤分次切开取出。这才露出了节育器，它部分嵌入子宫底部的肌壁中，只露出一小部分。经过近30分钟的紧张操作，终于成功切除了子宫黏膜下肌瘤，并完整地取出了“失踪”的宫内节育器。

看到取出的肌瘤和变形的宫内节育器，陈阿姨终于松了一口气。术后，经过妇科 产科的中医药综合治疗，陈阿姨很快康复出院了。

节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，目前我国约有50 %的妇女使用宫内节育器，但其副反应时有发生，如节育器嵌顿深深困扰着使用宫内节育器的妇女。

节育器嵌顿指节育器长入子宫粘膜层或肌层里，甚至穿透子宫达腹腔、进入腹腔，损伤、嵌入其他脏器。特别是绝经后妇女，女性体内雌激素水平下降，子宫、宫颈萎缩、质地变硬，节育器大小不变，而子宫缩小，节育器刺激子宫出现出血、腹痛，宫内节育器异位、嵌顿，取环时容易发生断裂、残留、甚至子宫穿孔，严重者节育器异位至腹腔，损伤周围脏器，甚至危及生命。

节育器嵌顿的的治疗主要包括宫腔镜手术取环、腹腔镜手术取环、腹腔镜中转开腹取环、开腹取环、彩超监测下取环。

1.嵌顿在粘膜层时可以试着用取环器取出节育器，一般不需要住院。

2.如果节育器嵌顿于肌层或合并宫腔粘膜下肌瘤，需住院手术治疗，一般为宫腔镜下或腹腔镜下取环。

宫腔镜检查术可直视宫腔内病变、检查节育器位置是否正常的金标准，有无嵌顿，联合B超检查了解节育器嵌顿深浅。穿透子宫的节育器需在腹腔镜下取环。

1.取环一般在月经干净后的3-7天进行。

2.宫腔镜及腹腔镜取环前按照一般妇科手术行术前准备，麻醉前准备。

3.取环后阴道流血时间为1周左右，必要时使用抗炎治疗。

4.取环后半个月内禁止性生活及盆浴。

怎样预防节育器嵌顿？

1.上环前评估子宫的大小位置，有无畸形。

2.选择大小材质适合的环。

3.上环时应该问清环的使用年限和品种，避免过期老化，增加它嵌入的机会。

4.上环操作中严格遵循无菌原则。

5.哺乳期及人流后置环及上环后出血予以抗炎止血对症治疗。

6.绝经妇女尽早取环。

钦州市中医医院妇科是自治区中医药管理局重点专科、全国宫颈癌防治工程定点单位、华南中医妇科联盟成员单位、广西中医药大学第一附属医院联盟共建单位；产科是钦州市产科抢救中心、钦州市高危孕产妇抢救绿色通道成员单位之一。

妇科 产科开放床位共89张，现有医护人员57人，其中主任医师4人、副主任医师9人、主治医师5人、住院医师7人、硕士研究生5人、在职研究生4人。均有在省内外国家三甲医院妇产科进修学习经历。

科室秉持“紧跟现代医学先进技术，发挥中医中药特色，精心呵护妇女（母婴）健康”的宗旨，以中西医结合为特色，致力于解决妇科各种常见病及疑难杂症，如各种不孕不育、胎漏、滑胎、崩漏、闭经（多囊卵巢综合症）、癥瘕（也就是子宫肌瘤、子宫腺肌症）、痛经、经绝前后诸证、盆腔炎性疾病、月经不调、产后病及产后诸证等。

产科设有产科门诊、孕妇学校、病房、产房、中医外治室、盆底功能康复室、计划生育室等，运用中西医结合治疗产科常见病、多发病及产科合并内外科疾病具有突出优势。常规开展椎管内无痛分娩、神经肌肉刺激仪镇痛分娩、球囊仿生助产、宫颈水囊引产、剖宫产等技术及产后中药内服调理、中药沐浴、中药熏洗、穴位按摩疏通乳腺管催乳、产后盆底康复治疗、产后针灸治疗等中医药特色技术。

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