▲术前CT

结合李大叔的病情和检查情况，神经外科主任覃健立即组织神经外科脑出血专家团队展开讨论，认为患者病情危重，在给予呼吸机辅助呼吸、控制血压、建立静脉通道等抢救治疗后，应争分夺秒尽快开展手术。经专家们充分讨论后认为：手术是救治的唯一希望，但开颅手术创伤大，根据“安全、微创、疗效佳”的准则，经家属同意，决定为患者行立体定向软通道脑干血肿清除术。

▲术中定向穿刺置入软通道抽吸血肿

▲引流管引出瘀血

术后第一天，复查头颅CT示脑干血肿清除达90%，有效清除血肿、降低颅内压，保护脑组织。术后第二天，呼唤患者能睁眼，并有双瞳孔对光反射，眼球活动等，四肢肌力II级。术后第五天，患者恢复较好，自主呼吸力度、咳痰反射强，顺利脱离呼吸机。术后1周，拔除脑干引流管，复查血肿完全清除。

接着经过近1个月的中西医康复治疗，李大叔神志清醒，对答切题，言语模糊，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力3级，能独立坐稳，顺利出院了。

据神经外科张东副主任介绍，定向软通道技术是治疗脑出血的一项新技术，在定位定向血肿后，只需钻一个约0.3-0.5cm大小的小孔，置入引流管即可抽吸清除血肿。

该技术的优点主要有：

1.可根据患者情况采用局部麻醉，手术时间短，可以迅速清除血肿，快速缓解颅内高压和局部脑组织压迫，使大血肿变为小血肿。

2.可通过导管注入化学溶解药，使残余小血肿溶解引流排除，提高血肿清除率，降低手术过程中再出血的风险。

3.置入脑内清除血肿的软管，头部光滑圆钝、管质软，不伤脑组织血管，可随脑组织搏动而摆动，可保护脑组织。

4.易操作，创伤小，便于幕上和幕下各部位脑出血治疗应用，还可用于床边抢救。不用输血，成本低，费用仅是开颅手术的三分之一，利于患者病情恢复。

  钦州市中医医院神经外科是集医疗、科研、教学于一体的综合性临床专科。科室开放床位48张，其中NICU病床6张。拥有一支长期从事神经外科的专业医疗团队，其中主任医师 1名、主治医师3名、护理人员12名。

科室配置有进口呼吸机、微量注射泵、压力泵、降温毯、多参数监护仪、颅内压监测、电子支气管镜等一批先进的神经外科专科设备，共享医院3.0T、1.5T核磁共振，64排、32排螺旋CT、美国GE彩色三维B超、进口西门子C形臂数字X线机、欧美达麻醉机、多功能手术床等先进检查及手术设备，具备较强的专科救治能力。

科室以现代神经外科微创诊疗技术为基础，以手术治疗为主要手段，参与组建医院卒中中心，常规开展中风病（脑出血、脑梗死）、脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉狭窄、脑缺血）、脑肿瘤、脑积水、颅脑外伤、脑卒中后遗症、颅内感染、颅脑术后昏迷不醒、偏瘫、面瘫、脊髓病变、椎管肿瘤、三叉神经痛等神经外科专科常见病的诊治；能熟练开展神经介入、溶栓取栓、颈动脉支架、颅内动脉支架、脑内血肿穿刺引流术、神经内镜下血肿清除术、显微镜下小骨窗脑出血清除术、颅内肿瘤显微镜下切除术、微血管减压术、脑室﹣腹腔分流术、腰大池腹腔分流术等神经外科专科手术；术后早期运用正中神经电刺激促醒、电生理监测、醒脑开窍针刺法、熏药等中西医治疗，配合科室特制方药、内外兼治，在颅脑术后昏迷不醒、脑出血、脑肿瘤、脑卒中后遗症等方面临床疗效显著，提高患者疗效和生活质量。