赖春连

钦州市中医医院

　　我是一名奋战在临床一线十几载的普通儿科医生，在医学这条道路上“忙并快乐”地帮助有需要的人。在帮助患者的同时，也在努力为医学的延续和发展添砖加瓦，所以我承担了部分住培医师带教工作。回顾多年带教历程，期间充满了艰辛与喜悦，也留下了许多令人感慨的瞬间。

　　在儿科临床，每天都会遇到很多发热患者，安全有效地给患儿降温成为每个年轻医生必须掌握的本领。每每带教新入科的住培医生，我一定会给他们机会去处理发热患儿。

　　有一天中午十二点，我和带教的新入科的住培医生小梁刚接完班，一个妈妈突然慌慌张张闯进医生办公室大声呼救，“医生医生，我孩子在发抖，这是怎么回事?”“好的，我们马上去看看!”回应了宝妈后，我和小梁立即赶往床边，发现一个老人正抱着个约1岁大的小婴儿，孩子手脚在微微颤抖，嘴里还哼哼唧唧的，看见穿着白大褂的我们走进来就开始大哭起来。

　　我一摸，孩子身体发烫，手脚冰凉，上肢皮肤还出现鸡皮疙瘩。旁边的小梁靠近我小声问了句：“老师，这孩子是在抽搐吗?”我回答他：“你再仔细观察观察。”便让护士给孩子测量了体温，38.5℃，接着给孩子口服了一包布洛芬颗粒。

　　回到办公室，我开始回答小梁的问题，“小梁，刚刚这个孩子的表现不是抽搐，而是寒战，因为孩子神志是清楚的，也没有无意识的四肢抽动表现，只是表现出肢体震颤。”过去了大概20分钟，护士复测体温40.5℃，这时小梁很是着急，“老师，刚刚的退烧药怎么一点效果也没有，我们要加什么退烧药吗?”我冲他淡然一笑道：“年轻人，别急，你先去看看患者，摸摸他的手脚，应该是回暖了。”我话音刚落，他马上就冲出办公室，很快就兴冲冲地跑回来汇报：“竟然不抖了，手脚也变暖了，身上滚烫着呢。”我示意他坐下，并接过话来：“患儿出现寒战，表明他处于体温上升期，过一段时间体温到达高峰后，骨骼肌颤动做工停止，接着肢体会慢慢回暖。在我们的退热药还没完全起效时他的体温一直在上升，所以会出现温度越来越高的情况。了解了疾病的发生机制，你就不会盲目频繁使用退热药了，现在你说还要不要追加退热药呢?”他很大声地回了我：“不要了!等退烧药慢慢起效”。

　　确实，年轻人的思维是活跃的，也是冲动的，只有把现象的本质剖析清楚，他们才会胸有成竹地耐心等待疾病慢慢转归。这也需要我们在临床诊疗中，多积累医学基础知识，理论联系实际，多引导新人思考，优化带教方式，才能真正做到“传道授业解惑也”。

　　在“以患者为中心”的医疗活动中，良好的医德医风也是带教极其重要的一部分。带教老师是医学生临床工作的启蒙者和指引者，老师的一举一动，一言一行，无时无刻不在潜移默化地影响着所带的学生。

　　记得有一年，我带了一个高高瘦瘦的、才刚参加住培第一年的中医狂热爱好者，我们管床了一个诊断为小儿咳嗽病的四岁小女孩，入院就下了三剂中药口服治疗的医嘱，效果很理想。到第四天查房时，我的学生根据医嘱，推测中药应该吃完了，继续辩证开了三剂中药。下午，患儿爸爸接到煎好的中药时，就开始对发药护士大发雷霆，说我们医生太黑心了，只想赚钱，他孩子的中药还有一剂没吃完，我们就急着开了一堆，无论如何都不要了，坚决要退费。

　　我的这个学生赶紧跑去跟家属解释，但家属不但不接受，更加暴跳如雷，骂骂咧咧。这情形着实太吓人，我赶紧了解了一下具体情况，原来是医嘱开了三剂中药，按正常服药方法，当天刚好服完，可是那孩子没按时服药，还剩下一剂没服完。而我的学生开医嘱的时候忘了问原来那三剂有没有服完，就按照推断直接继续开了三剂，导致新药回来，旧药还没服完。

　　我顿时也很无语，这确实错在我们，可是药煎煮好了也没有退回的道理，该怎么办呢?学生是我带的，错误就是我犯的，看着年轻的学生被吓得惊慌失措，我故作镇定地拍了拍他的肩膀说：“别紧张，让我来解决吧，他不肯要药的话，我只能自己垫钱缴费了。”这是我当时想到的唯一的办法了。

　　我硬着头皮带着学生来到患者床边，看到家属气势汹汹地样子，诚恳地对家属说：“家长您好，我是孩子的主管医生，很抱歉我的学生没注意核对好孩子的用药情况，就继续开了中药，造成现在这种情况，完全是我的失职，真的很抱歉，我们错了，您看我们怎么做才能让您接受呢?”也许是因为我的认错态度诚恳，也许是在我的沟通家属也理解了孩子还是得继续服药的，总之后来家属也妥协了，无奈地说：“唉!算了算了，拿药给我吧。”就这样，这个事情就总算解决了，在这个学生的心里，也是实实在在长记性了。

　　作为一名医生，除了有精湛的技术，医患沟通也是很重要的一个内容，良好的医患沟通，能避免很多不必要的冲突，也能更好地提高患者就医体验感。

　　这些年带教的过程，经历了太多的点点滴滴，虽然没有轰轰烈烈的传奇故事，但就是那份工作的平淡，那份相处的温暖，才不乏生活的美。

　　“知不足而奋进，望远山而前行”，只有每一次用心带教，教学相长，才能让住培学员掌握更多的本领，同时也遇到更好的自己。