凌海敏

钦州市中医医院

　　风从水上走过，留下绵延的波纹;骆驼从沙漠走过，留下坚定的脚印;喜鹊从空中飞过，留下阵阵的欢韵。两年住培，如白驹过隙，转瞬即逝，四季流转，汗水与欢笑，仍历历在目。

　　两年前的夏天，我选择了钦州市中医医院开启我的住培生活。这个陌生的地方将是我学习、工作成长道路上重要的基点。我带着对真正意义上的临床工作的向往，也带着彷徨，随着住院医师入培第一课，如愿开始了全科医生住院医师规范化培训。

　　在这两年多的住培生涯里，经过住培基地和各科带教老师的帮助，我逐渐从一个初入岗位时胆怯的医学生步入到了一个真正的临床医生的蜕变之路，在带教老师的鼓励和鞭策下，我学着将书本上的理论落实到实处，尽管还有很多的不足，但我开始有信心成为一个合格的医生。

　　医学很有意义，生命很有价值，手上的蓝皮书也饱含温度。还记得我初轮肿瘤科的时候，跟着我的带教老师何老师去查房，查到某床老大爷时，他在门外叮嘱我，不要和患者本人说他的病情，当时我不理解，后来检查才知道是口腔癌，患者家属不愿让患者本人知道病情，所以老人家每次疼痛、张嘴受限就会来住院治疗。

　　我问何老师：“为什么有些患者又能告知其病情呢?”，何老师告诉我，不同患者认知能力不同，文化素质不同，性格特征不同，所以在告知病情时需要一些沟通技巧。对心理素质差，甚至平时有抑郁倾向的患者应尽量隐瞒病情，或编造一些善意的谎言去劝说他。有些患者其实心里可能知道自己是不好的病，到了医院认为有了希望，这时应该循循善诱，让患者积极配合治疗，这样才有利于疾病恢复。

　　通过这件事，让我知道了医生这个职业关乎生命健康，严谨非常重要，也让我十分敬佩像何老师这样擅长医患沟通的老师。疾病是一个故事，患者有眼泪要流，有故事要讲，有情绪要宣泄，有心理负担要解脱，这本身就是治疗的一个重要方面，我们应该站在患者的角度思考问题。

　　还记得我第一次在患者身上进行锁骨下静脉穿刺置管术操作时，尽管已经复习了相关的视频，也看过老师操作很多次了，我的内心还是被紧张和激动充斥着，手都有些微微发抖。在老师的指导下，我调整了自己的心态，稳定双手进行操作，虽然第一次操作没能穿刺成功，但老师鼓励我“多练习、多操作、胆大心细，下次一定能成功的”。

　　为了能尽快掌握锁骨下静脉穿刺置管术操作，我每次一有机会操作时，就积极地去向老师争取机会，成长是慢慢积累起来的，成长路上的那些“第一次”犹如一个坐标、一朵烟花、一次快门，在平淡而漫长的旅途中，雕刻出绚烂的“年轮”。最终，我得以成功完成锁骨下静脉穿刺置管术，尽管完成后汗水湿透了衣裳，但能顺利完成并得到老师的肯定，我的内心受到了极大的鼓舞，它是自我的突破，也是自我水平和能力的提升，让我在日后的工作中能够更加自信，从容不迫，胆大心细。

　　通过住培学习，我明确了“住培是工作而不是学生”。我深刻体会到，在临床实践中学习是临床能力提升的主要路径。首先我要“管理好每一个患者”，因为管理好患者，就能从患者的病情特征中梳理总结该类疾病的诊疗原则和临床思维，也能更好实践个体化治疗原则;其次，书写大病历可以让我面对患者时能想到更多东西，是提高临床思维的有效手段;第三，定期翻看自己随身的小本子上记录的笔记和疑惑，可以很好的复盘，并适时向指导老师请教从而得到快速的提高;第四，积极参与教学活动，规范的教学查房、病例讨论能很好地建立临床思维、查缺补漏;第五，与患者谈话是训练医患沟通的重要方式，是获取患者信任的基础前提;第六，自习、背方剂、月考、出科考核、年度考核、技能操作考核等方式是督促学习的有效手段。

　　读书常常让你觉得在山上，而学医总提醒你这里是人间。

　　在两年多的学习中，我经历了临床多次大大小小的抢救，也经历了抗击新冠肺炎，当自己穿上防护服后，才知道它有多热，多难呼吸，才真切地体会到医疗工作的艰辛与伟大，才明白自己作为一名医务人员肩膀上的重担。我变得更加敬畏生命，医生的形象在这两年里，在我心中越来越鲜活了起来。

　　古人云“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，道阻且长，行则将至，行而不辍，未来可期。一程有一程的磨砺，一站有一站的风景，愿我们每个住培医师都能秉承前辈大医精诚的理念，在行医道路上，不忘初心，踔厉前行，为医疗事业贡献一份自己的微薄之力。