近日，家住钦南区沙埠镇67岁的冯阿姨常觉腹部胀满、纳差乏力、胃脘胀痛、嗳气反酸不适。一天晚上冯阿姨在家里休息时突感上腹部闷胀不适，还没来得及赶去卫生间，张口就吐出一大滩暗红色鲜血及血块，全身大汗淋漓，瘫坐在床，家人见状马上拨打120急救电话送至我院就诊。
                                                                                                                                                       

脾胃病科闭永金主治医师接诊后，详细询问病史，迅速完善相关检查，确诊冯阿姨为食管胃底静脉曲张破裂出血。经全面评估，闭医生认为冯阿姨基础疾病多、病情危重，若反复急性大量出血，随时危及生命。于是立即进行经初步处理，同时与家属充分沟通病情风险及诊疗计划，待冯阿姨生命征稍平稳后，立即急行内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）。

ESVD术由我院脾胃病科学科带头人、副院长梁秋明主任医师带领的消化内镜团队在胃镜室开展，术程顺利，术后返回病房进一步观察治疗，在脾胃病科医疗团队的精心照顾下，没多久冯阿姨就康复出院了。
                                                                                                                                               

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，临床表现为呕血、黑便、血便等。当出血量在短时间内超过1000mL或超过循环血量的20%时，可引起周围循环障碍，严重者可危及生命。

急性上消化道出血是常见的急危重症之一，成年人发病率高，病死率为2%-15%。消化道出血的发生存在季节性和节律性变化，这种变化与气压、气温等气象因素的周期性变化有关。秋冬是消化道出血高发季节，老年人常合并多种基础疾病、基础用药较多，若发生消化道出血，其救治难度加大。因此在进入秋冬交替之时，老年人尤其需要警惕消化道出血。

梁秋明副院长表示，急性上消化道出血需要早诊断、早治疗，明确出血病因、部位、估计出血量，并正确判断是否有继续出血，在出血后24-48小时之内应及早行胃镜检查，并行胃镜下止血治疗。

1.胃肠道黏膜血流量减少：气温下降导致血管收缩引起胃肠道黏膜血流减少。良好的血运循环是胃肠道黏膜重要屏障之一，血流量减少使得胃肠道黏膜受到的保护因素削弱，容易引起胃肠道黏膜损伤。

2.胃酸分泌增加：季节变化会引起人体植物神经兴奋性增高，胃酸分泌增加。同时，进入秋冬季节后人们进食增多，会刺激胃酸和消化液分泌。胃酸也是胃黏膜损伤性因素之一，胃酸分泌的增多会导致消化性溃疡、急性胃黏膜病变等疾病的发生，进而容易导致消化道出血。

3.门静脉压力增高：秋冬季节血管收缩会导致门静脉压力升高，门静脉压力升高是导致肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的重要因素。

1.降低危险因素。将筛查幽门螺杆菌、将胃肠镜检查作为常规体检项目；幽门螺杆菌感染者进行抗幽门螺杆菌治疗，以降低消化道出血风险；进行胃肠镜检查有助于发现息肉、腺瘤、溃疡、消化道早期癌等病变，针对上述疾病的规范治疗也有利于降低消化道出血。

2.养成健康生活方式。提倡戒烟酒、不吃熏腌烧烤炸等食物，不暴饮暴食，拒绝熬夜。

3.养成观察大便习惯。服用及长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等药物，建议养成观察大便的习惯，定期到医院进行大便隐血试验检查。

4.放松心情、平衡心境。良好的情绪是健康保障,若出现了呕血、呕吐咖啡色胃内容物、黑便、便血、心慌、胸闷、头昏、乏力等症状，应立即到医院就诊。